2020年來勢洶洶的新冠肺炎疫情，成為對我國整個醫療系統的大考。在沒有疫苗、沒有特效藥的情況下，憑借史上眾多對付瘟疫的經驗，中醫藥利用其自身特色和優勢，在此次戰疫中發揮了不可替代的作用，尤其是高達90%的治療有效率，獲得了各方肯定。

那么，在此次戰“疫”過程中，中醫藥發揮了哪些長處?又暴露什么樣的短板?經歷過疫情一仗，下一步中醫藥應如何發展?對此，《經濟參考報》記者對中國中醫科學院中醫基礎理論研究所所長胡鏡清進行了專訪。

多靶點施治辨證論治、異病同治優勢明顯

胡鏡清表示，在過去豐富實踐的基礎上，中醫學已形成了一套理論較為完備、技術方法更豐富的疫病防治體系，值得今天重視與加以應用。此次戰“疫”更讓我們對中醫藥有了重新認識，也再度證明，在抗擊疫病的斗爭中，中西醫應互補應用、各展其長。在未來中國特色傳染病應對體制建設中，要強化中醫藥的作用，使“中西醫并重”落到實處。

“中醫提倡‘未病先防、既病防變、瘥后防復’，是著眼人體自身對疾病的抵抗力和修復能力。”胡鏡清表示，中醫強調護衛人體正氣，所謂“正氣存內，邪不可干”，強調從護衛人體正氣入手來抗擊疫病。“就像農民種莊稼一樣，沒有種子不行，有了種子，土壤不好也不行，要么種不活，要么勉強種活了也長不好，西醫相當于拔除疾病的‘種子’(病毒)，中醫就是立足解決‘土壤’問題(人體內環境)。”

胡鏡清說，就像所有疾病一樣，流行病的發生是病原體和人體相互斗爭的結果，人體自身的免疫力強，病原體就難以侵襲人體，得病后也能很快痊愈。

“此次抗‘疫’過程中，中醫藥辨證論治、異病同治的優勢突出。”胡鏡清表示，中醫治病是辨別病人證候后再處方給藥，證候的實質是病原體侵犯人體后的繼發病理過程。不同的病原體侵犯同一機體時，人體的反應可以異中有同，也就是說，許多疾病可以表現出相同或相近的病理過程(特別是有相近的病因時)，也就是常說的“異病同證、同治”。在此背景下，許多新發傳染病，其病原不明，既缺乏疫苗，又缺乏特效藥物，臨床診斷又非常困難，中醫可以根據證候處方給藥，辨證論治、異病同治，而不完全依賴于疾病診斷。

胡鏡清指出，此次疫情開始初期，大量無法確診的病人聚集在發熱門診，局面嚴峻，中醫專家組提出分類管理，并應用中藥通治方進基層社區主動干預，辨證論治、異病同治，取得了“釜底抽薪”的效果，為打贏疫情防控阻擊戰贏得了寶貴的時間，更為未來從社區開展中醫藥防控新發、突發重大公共衛生事件提供了新的解題思路。

此外，胡鏡清認為，多靶點逆轉病理進程、修復病理損害，也是此次中醫藥抗疫治療值得肯定之處。例如此次抗疫中，中醫藥同樣參與了重癥和危重癥的治療，幫助解決其治療中一些棘手的治療難題。“所有的疾病都是機體內多系統、多器官組織的復雜病變，也就是說，疾病其實就是一個不正常的涉及人體多器官的‘壞了的網絡’，單解決這個網絡上的一個點往往療效有限，中藥的多種成分往往能夠發揮多靶點的復合作用，從多個環節來打破病變的網絡，這是中醫藥在治療許多難治性疾病時有意想不到療效的根本原因。”

中醫藥科技創新能力仍不足

胡鏡清表示，此次中醫藥抗“疫”中，暴露出最明顯的短板，就是科技創新能力不足。他認為，當前，中醫藥傳承不足，創新乏力，與現代科技交叉融合還不夠，中醫藥特色優勢發揮得還很不夠。

“首先是對病原體認識不足，特異的殺滅方法缺乏。”胡鏡清說，由于過去人們對病原體認識手段方法落后，中醫學對病原體的了解較少，盡管中醫在2200多年前就提出，疫病與一般疾病病因不一樣，由“雜氣”或者是“癘氣”所引起，并且我們在秦朝時就有了疫病隔離措施。但值得注意的是，我們從未直接從疫病中找到病原體，針對性地消滅病原體的方法幾近空白。

此外，胡鏡清表示，缺乏臨床救治裝備也是中醫藥的一塊短板。現代醫學裝備是其抗擊疫病的有力武器，其診斷用的CT、核磁共振等，還有治療用的人工肺(ECOM)都發揮了重要作用。相比之下，中醫藥缺乏臨床診療技術裝備的問題一直未得到重視并加以解決，這在很大程度上也限制了中醫藥在疫情防控中的作用發揮。

胡鏡清舉例稱，中醫隊伍在一線的新冠肺炎救治過程中，診療手段與17年前抗擊SARS時幾乎沒有變化，完全依賴醫生個人感官的傳統中醫藥“望聞問切”四診，但這在傳染病救治的特殊環境下，效率不高，應用困難。“現有的中醫藥臨床診療裝備不多，技術水平相對落后，導致中醫藥標準化、智能化和規模化供給能力嚴重不足，這些中醫藥在平常臨床醫療中久未解決的問題，在此次抗擊疫情的特殊戰斗中更加凸顯。”

中西醫并重 揚長避短

胡鏡清指出，中醫藥是我國獨特的原創科技資源，在未來健康中國、科技強國建設中具有十分重要的戰略意義。他建議，下一步，應進一步加深對中醫藥的認知，彌補短板，充分彰顯中醫藥特色優勢。

另外，他認為，在未來中國特色傳染病應對體系和機制的建設中，我們應該進一步強化中醫藥的作用，從體制機制上徹底解決制約中醫藥作用得到充分發揮的問題，徹底解決制約中醫藥與西醫藥有機融合、發揮各自優勢的問題。

胡鏡清表示，下一步我國應從健康中國、構建人類衛生健康共同體的戰略定位上重新認識中醫藥的作用，通過科技創新驅動，促進中醫藥傳統診療手段與現代科技結合，揚長避短，推進我國中醫藥現代化、產業化進程，讓古老的中醫藥重新煥發青春。(記者 梁倩)

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